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院前急救护理管理体会

摘要:目的探讨院前急救的护理管理方法。方法通过院前急救护理人员的组织管理;急救医疗设备的管理及急救药品物品的管理等方面,结合院前急救的特殊性,制定更人性化的护理管理办法。结果院前急救护理工作内容繁杂,具体细致,技术性强,工作量大,要做好院前急救护理工作就必须加强护理管理。结论护理管理是提高护理工作质量的重要保证。

关键词:院前急救;护理管理体会


院前急救是指患者发病地点在医院以外,急救实施的时间是在患者到达医院以前[1]。我中心直属四个站,近10年来年均"120"院前急救达>6000人,每天值班急救车4辆。均为监护型救护车,即流动重症监护治疗病房(ICU),配有心电监护仪、除颤仪、气管内插管器械、心电图机、便携式呼吸机、吸引器、胸外心脏按压泵、血糖仪、微量泵、各种急救药品、材料等。每辆救护车上都配有1名医生、1名护士和1名驾驶员。院前急救护理管理主要包括护理人员的组织管理和对急救药械、医疗设备的管理,这是院前救护工作成功的重要保证。

1护理人员的组织管理

1.1院前急救护士的素质标准

1.1.1院前急救护士的标准应选择受过正规护理教育,并取得执业护士资格、具有2年以上临床实践工作经验及接受过专门的急救培训,体力充沛、有精力、有能力去适应紧张的工作环境和应对复杂病情的年轻护士。

1.1.2要有高尚的医德和团结协作精神院前护理人员必须具有高度的责任心和爱心。必须树立全心全意为人民服务的思想,和院前救护的所以成员一道齐心协力、配合默契,才能完成院前救护任务。

1.1.3熟练的基本业务技能和专业知识在院前救治过程中,医务人员既要有明确的分工,又要整体参与,从事院前急救的护士必须具备较扎实的临床医学知识和医学理论与技能。

1.1.4要有较强应变能力和沟通能力院前急救情况比院内更为复杂,不同的地点、环境、时间以及患者对医疗服务的要求不同,就要求护士除了要有扎实的理论知识,还要有较强的应变能力和沟通能力,为病人提供良好的优质服务,减少纠纷的发生。

1.2人员培训

1.2.1加强急救法律意识加强风险意识教育并做好转运前的告知及签字手续,定期组织护士学习相关法律法规,并对各类护患纠纷案和重大差错进行讨论分析,并做好相关的风险管理。在抢救过程中,使用特殊药物、进行特殊操作前应简明地告知家属可能存在的风险,得到家属的同意与理解并在《病情告知书》上签字方可转运,以避免医患纠纷。

1.2.2加强业务知识和业务技术

1.2.2.1业务知识培训院前急救护士必须掌握各科疾病的知识,我中心采取每月业务学习各种常见病、多发病的基本知识及治疗护理,并进行相关考试考核,从而加强护理人员的业务知识培训力度和提高技能水平。

1.2.2.2专业技术培训院前急救的护士必须熟练掌握基本的生命抢救技术和各项护理操作,通过每月进行护理操作考核、CPR技能考核、急救护理操作的经验交流,来提高护理人员的业务技能。

1.2.2.3急救仪器及药品培训急救护理的过程很大程度上依赖仪器的监测,及时、正确的应用抢救仪器,直接影响抢救过程的顺利与否[2],定期组织抢救仪器的培训,新进仪器由厂家人员进行细致的培训,做到人人会用,并进行考核。熟练掌握急救箱内的药品,定期培训、考核和抽查。

1.2.3加强应变能力和沟通能力培训我中心采取让每位护士都承担授课任务,在护理会议中,讨论出诊过程中遇到的一些现场救治、与家属沟通等问题的处理,并总结出最佳的方案,以增强应变能力。

1.3建立完善规范的质控考核机制搞好院前急救护理质量管理是做好一切工作的前提,这要求护理管理者在对急救护士的应用、培训、考核、发展等各方面有一套完整而实用的质量管理体系,体现院前护理在急救中的规范化、科学化、完整化、标准化。

1.3.1制定规章制度与技术操作规程,中心的各项规章制度和护理技术操作规程都与质量管理有关,同时还要建立健全综合考核制度。

1.3.2制定护理质量考核标准,依照中心的各项规章制度、技术操作规程和综合考核制度,制定护理工作质量考核标准,如《基本技能考核标准》《急救药品质量管理标准》《急救器械质量管理标准》《护理文书书写质量标准》《收费质量标准》《回访反馈质量标准》等。坚持工作质量考核标准的严肃性。

1.3.3实施护理服务质量监控考核制度实行重点考核、针对性考核与平时抽查相结合的考核方法,对护理服务质量进行监控。定期进行以电话回访患者及家属填写满意度调查表的形式了解家属对医护人员的服务态度和服务质量的满意度。

1.3.4公开质量考核情况,反馈考核结果每月针对考核结果公布,同时加强奖罚措施的针对性,发挥引导作用。充分调动人的积极性和创造性。

2院前急救仪器设备管理

急救医疗设备质量的好坏,直接影响到患者生命的抢救。因此,平时一定要做好急救设备的维护管理工作,定期保养是减少故障发生、延长仪器设备使用寿命的有效途径。

2.1日常保养和维护

2.1.1上班前要求急救护士对急救仪器进行性能、电量的检查,每次使用后清洁消毒、充电备用。护士要做到对急救站内备用仪器设备的管理和熟悉,如仪器出现故障,及时更换和维修。

2.1.2医疗设备的检查要责任到人,做好预防性检查和保养。设备应放置在干燥处,避免潮湿、霉变等造成设备断路的情况发生。每周应对急救仪器进行1次全面的检查、保养,发现问题及时送修,确保急救仪器处于备用状态。

2.1.3对于有计量要求的医疗设备,要定期检测和校正,并接受计量监察部门的检查,确保使用的安全性和可靠性,每一位护士做到认真、细致的去发现仪器数据的准确性已提供校正的依据。

2.2人员要求定期培训医护人员规范操作,确保设备运转正常,做到会正确设置参数、会熟练使用、会检查仪器出现的小问题。

3药品及物品的管理

3.1车上药品器械及物品做到"四固定,两及时"管理。①定人管理;②定点放置;③定时核对;④定数量。用后及时补充、过期及时更换。每班每天负责救护车内药品和物品的清点,检查急救器械的性能,保证随时处于应急状态,班班交接并做好登记[3]。

3.2细化交接班记录,药品及急救物品材料的种类数量,为减少交接班时间和杜绝交接班的疏漏,给每位护士配备急救密码箱,加强了每一位护士的责任感,也增强了护士的自我管理能力。

3.3急救站制定物品管理制度,急救物品器械专人管理,定位放置,标签清楚,定期检查并做好记录。

4护理管理体会

由于院前急救的特珠性,不光要有程序化的管理,还要突出人性化管理。如此,才能使护理人员在高强度、高危险性的工作中更好的发挥自己的主观能动性。

4.1作为管理者首先要努力提高自己的业务素质,要以身作则,要刻苦钻研业务,精通各项操作技能,掌握专业理论知识,还要具备管理素质,具有较强的护理管理知识和组织管理能力,对工作中可能出现的问题能做到防患于未然[4]。

4.2要奖罚分明,充分运用激励机制,但前提必须是公正和公开。每月底对每位护理人员的检查结果,根据急救站内考核标准公开、公平、公正打分量化,将考核结果向个人通报。每季度进行排名,并给予考核优秀者奖励,年底结合考勤、民主测评等作为评优评先的先决条件。

4.3关心爱护下属。在工作中,要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差。护士长对下属护士的优缺点应了如指掌,继而做到知人善任,让全员主动参与科室管理。

院前急救护理工作内容繁杂,具体细致,技术性强,工作量大.要做好院前急救护理工作就必须加强护理管理,护理管理是提高护理工作质量的重要保证.乌鲁木齐市120急救中心在19年不断摸索、不断总结、不断进取的历程当中,总结经验,逐渐探索出一条符合自己城市的院前急救护理管理体系。

参考文献:

[1]吴玉霞,张士华,吴宏霞,等.从护理管理上防范护患纠纷[J].实用护理杂志,2002,18(9):74.

[2]徐爱香,李桂兰,李凤君.急救护理思维在急性脑血管病中的应用[J].中外医疗,2010,29(13):155.

[3]王娇江,孙继良,刘玲.关于强化护理管理中法律意识的思考[J].实用护理杂志,2000,16(1):46.

[4]韩春玲,杨斌全,杨辉.急救护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007,9:27.


 

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