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外科护理潜在的护理风险与对策分析

摘要:目的:探讨外科护理工作中潜在的护理风险及对策,提高护理质量。

方法:选取住院患者150例,对住院患者对护理满意度的调查结果进行分析,并对外科护理潜在的风险进行分析。

结果:通过调查分析,发现存在着一些护理风险,并制定相关的对策。

结论:实践证明,针对外科护理潜在的风险深入分析后,制订的防御对策是行之有效的,能够明显的提高患者及家属对护理的满意度,减少医疗纠纷。

关键词:外科护理 潜在护理风险 对策探析

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.468

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)06-0290-01

外科护理的对象是一批即将或已经接受外科手术的患者,其工作本身具有特殊性和复杂性。随着人们的健康意识及维权意识逐渐增强,临床上外科护理潜在的风险也在不断的增多,牵涉到护理人员的诉讼案件也逐年上升。为应对新形势对外科更高层次的护理需求,深入彻底的分析外科护理日常工作中潜在的风险并及时制订相应的对策,迫在眉睫。本文就外科护理潜在的风险及制订的对策以及取得的效果进行总结,现报道如下。

1 临床资料

所有调查的对象均为2007年5月至2009年6月就诊于我院外科的患者,年龄16~75岁,平均年龄43.8岁。文化程度较低。对住院患者对护理满意度的调查结果进行分析,并对外科护理潜在的风险进行分析。

外科护理的潜在风险。

1.1 护理人员缺乏风险意识。由于外科药物的品种繁多而且临床用药频繁的更换,外科患者多,输液量大。临床护理操作中无论是输血、输液以及口服药的发放,特别是配药及更换液体时都存在风险。

1.2 护士告知不到位。当患者入院时,临床护理工作即开始,包括对患者进行健康教育及告知义务。但是在临床护理工作中,由于种种原因导致护士告知不到位,延误了检查、治疗或手术时间,埋下纠纷隐患。

1.3 对病情发展变化分析和判断能力欠缺。外科疾病发展快,病情变化凶险,且合并症及并发症多,工作经验不丰富的年轻护士难以及时、准确地做出分析和判断病情的发展。当有紧急问题出现时,常表现为手忙脚乱,不知所措,从而延误了患者的治疗及抢救时机,为产生医疗纠纷埋下伏笔。

1.4 引流管的扭曲、脱出及堵塞。引流管的留置通常对外科疾病的治疗有至关重要的影响。但是由于种种原因导致了引流管的扭曲、脱出以及堵塞引起引流不通畅,若护理人员未能及时发现并及时更正引流管的的位置,会影响到治疗效果甚至危及患者生命。

1.5 患者窒息死亡。对于腹部手术或保守治疗的胃肠道疾病患者临床上需要插胃管进行胃肠减压,当胃管误入呼吸道,以及行全麻手术将患者移动的过程中,如果动作不当,造成颈部扭曲或呕吐物误吸入呼吸道,也可造成窒息甚至导致患者死亡。

1.6 泌尿系感染。由于治疗的需要,外科患者常需要留置导尿管,在操作过程中须严格执行无菌操作,后还须对尿道口进行定期清洁消毒。但是由于护理的操作原因或患者体弱多病,机体抵抗力低下时,就有泌尿系感染的护理风险。

1.7 护理记录书写不规范。护理记录是重要的病历资料,为患者的诊断、治疗提供依据。另外,当引发医疗纠纷时,它是重要的法律依据。因此,护理记录必须保证全面、准确、真实、及时。但是由于外科的基础护理量大,突发事件多,护理记录中常会出现护理记录不全、前后矛盾等问题。

2 对策

2.1 加强法律知识的学习,强化法制观念。我们的护理对象是一群外科患者,患者渴望健康的心情急切,患者有了解病情的权利。医生及护士有告知义务,并且有保护患者隐私的义务,护理人员不仅要有强烈的责任感和使命感,踏踏实实的做好每项护理工作,而且还要学法、懂法、知法、依法行护,使护士能够清楚的认识到违规行为的法律后果,提高法律意识,并从法律的角度认识自己的工作职责。

2.2 强化业务学习,更新知识。提高护士对患者病情的观察、分析、判断能力。做好一名合格的外科护理人员,除具备扎实的理论基础和技能外,还应具备熟练的操作技能,因此,要定期组织护士进行业务知识的补充及强化,不断的更新知识,组内展开讨论帮助每位临床护理人员提高对病情的发展变化的分析判断能力,以及处理紧急事件的操作能力。

2.3 加强护患沟通。医疗护理工作是高风险的职业,在此环境下,护理人员应充分履行告知义务。尤其是某些特殊的检查或操作,护理人员应将护理操作的目的、过程及风险告知患者及家属,并争得同意后方可操作,必要时需患者及家属签字确认。外科的护理人员要及时巡视病房,观察病情,不断提高评判能力和观察力,对病情的发展变化有预见性。护理人员认真的、一丝不苟的履行岗位职责,能够及时规避风险、不延误患者的治疗。

2.4 加强管理,严格操作规程。工作环节多、交接多、操作多、操作技术性强、服务要求细且高、时间连续性强等是外科护理工作的特点。它需要护理人员长期不断的对外科护理工作进行归纳总结,然后组内讨论学习,便于同事间的经验交流,是保证患者安全接受检查、治疗、护理的重要措施。

2.5 加强意外事故的防范,减少并发症的发生。加强患者的自我保护意识,减少坠床给患者带来伤害等事件的发生。此外,加强护士对引流管脱出、扭曲、堵塞造成的引流不畅,导尿管引起的泌尿系感染以及患者猝死等的防范意识。

2.6 护理记录准确、及时、完整。当由于种种原因引起医疗纠纷时。护理记录是有效的法律证据,所以护理人员在工作中应严密观察患者病情变化,及时准确、完整地做好护理文书记录。

3 管理效果

选择2008年6月至2009年6月实施护理风险管理后的患者246例,另外选择2007年5月至2008年5月实施护理风险管理前的患者234例,针对患者对护理的满意度进行调查。调查内容包括从患者入院到出院期间的健康宣教、心理沟通及对护理服务的满意度等。满意度分为3个等级,即:满意、一般、不满意。护理风险管理实施前后患者满意度比较。

4 讨论

每个人的生命只有一次,患者是为了延长生命、提高生命质量、维护健康而就医。因此护理人员要尊重患者的生命权和健康权,在护理行为中认真履行职责,积极维护患者的尊严,保守患者的个人信息,尽最大的努力维护患者的健康。实践证明,针对外科护理潜在的风险深入分析后,制订的防御对策是行之有效的,能够明显的提高患者及家属对护理的满意度,减少医疗纠纷。

参考文献

[1] 李小妹.护理学导论.长沙:湖南科学技术出版社.2001:202

[2] 沈金琴.护理纠纷与护理管理.护士进修杂志.2003,18(10):897



 

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