临床医学论文-84例慢性胃炎合并上消化道感染的临床分析

论文核心提示:

【摘要】 目的:分析胃炎与上消化道感染患者的病因。方法:回顾性分析收治的84例慢性胃炎并上消化道感染患者的临床资料。结果:多在幽门管出现大出血,在球部出血也很普遍;有出血症状的20例患者中,急性胃黏膜病变2例,食管静脉曲张破裂引发的出血6例,消化道溃疡引发12例。结论:对慢性胃炎与上消化道感染的病因进行分析,同时采取有效的治疗措施,可改善患者的生存质量,预防慢性胃炎的进一步发展和恶化。   【关键词】 上呼吸道感染; 慢性胃炎; 幽门 临床医学论文

  【摘要】 目的:分析胃炎与上消化道感染患者的病因。方法:回顾性分析收治的84例慢性胃炎并上消化道感染患者的临床资料。结果:多在幽门管出现大出血,在球部出血也很普遍;有出血症状的20例患者中,急性胃黏膜病变2例,食管静脉曲张破裂引发的出血6例,消化道溃疡引发12例。结论:对慢性胃炎与上消化道感染的病因进行分析,同时采取有效的治疗措施,可改善患者的生存质量,预防慢性胃炎的进一步发展和恶化。
  【关键词】 上呼吸道感染; 慢性胃炎; 幽门 临床医学论文
  中图分类号 R573.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0112-01
  在消化系统疾病中,慢性胃炎比较常见,是一种慢性胃黏膜性病变,由多种病因引发。由于胃黏膜出现炎症,进而降低了抵抗力,在一些因素的诱发下,会发生出血性改变。本文回顾性分析了笔者所在医院两年来收治的慢性胃炎与上呼吸道感染患者84例的临床资料,同时较全面地介绍了临床特征和诊治过程,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  2010年7月-2012年7月笔者所在医院共收治84例慢性胃炎并上消化道感染的患者,其中女28例,男56例,年龄19~68岁,平均(48.0±4.2)岁,患者均出现柏油样便和呕血,排除了应激性溃疡,确诊为上呼吸道感染。
  1.2 临床表现
  均出现心悸和头晕症状,有32例患者出现盗汗现象,8例患者血压下降,但并不严重,44例患者感到胃部不舒服,同时上腹有痛感,28例出现腹胀和嗳气,还有10例患者出现泛酸,有20例患者有上呼吸道出血症状,有16例患者出血量已经超过了500 ml。对本组患者,在出血后的5 h~4 d之内全部完成了胃镜检查,均经胃镜检查确诊[1]。
  1.3 方法
  归纳和分析本组全部患者的病历资料,包括病因、病变部位、镜下观察、临床表现、性别本文世纪论文网(www.21cnlunwen.com)提供等。
  2 结果
  2.1 病变部位
  多在幽门管出现大出血,球部出血也很普遍,窦部发生病变16例,胃体6例,幽门管10例,胃底部16例,胃窦部36例。
  2.2 镜下观察
  通过镜下显示,黏膜多出现渗血、糜烂、花斑、充血等症状。
  2.3 上消化道出血
  有出血症状的20例患者中,急性胃黏膜病变2例,食管静脉曲张破裂引发的出血6例,消化道溃疡引发12例。
  3 讨论
  作为临床上的一种多发病和常见病,慢性胃炎通过纤维镜检确诊,占胃病比例的80%以上,主要分为慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎,或者是两者兼具。其主要表现为以下症状,(1)上腹疼痛:基本属于隐痛,占52.3%,和饮食有直接的关系,饭后出现不适应感,若进食辛辣、硬食、冷食等刺激性食物,会进一步加重病情,所以空腹时候有舒适感,有些和天气变化有关[2]。(2)饱胀:有些患者在空腹或者进少量食物时,都会出现上腹饱胀感。(3)嗳气:在患者体内,有不断增多的气体,通过食管排出后,可暂缓上腹的饱胀感,占33.3%。(4)其他:患者出现乏力、食欲不振、呕吐、恶心、烧心、反酸等症状。
  相关研究证实,引发慢性胃炎的一个重要因素是幽门括约肌功能失调,出现胆汁反流,若胰腺消化酶和胆汁及磷脂汇集,会将黏液溶剂,对胃黏膜的屏障起到了破坏作用,造成黏膜被反弥散胃蛋白酶和H+,加重了损伤,所以在胃窦部位炎症较为普遍[3]。十分常见的是胃空肠吻合术由于反流胆汁而引发的胃炎。慢性胃炎患者往往要并发消化道溃疡,与幽门括约肌功能失调有直接的联系。幽门括约肌松弛的一个原因是烟草中的尼古丁引发,所以长期吸烟者易发生胃窦炎,目前临床上非常重视由于免疫功能的改变而引发的胃炎,大约有80%~90%的胃萎缩伴恶性贫血患者,能在机体内发现内因子抗体。壁细胞抗体常常出现在萎缩性胃炎患者的胃黏膜、胃液血液中,所以慢性胃炎的另一个诱因是机体自身免疫力下降。但免疫因素是否参与了胃炎的发病过程,目前尚无定论。
  如今胃镜检查在临床上已经非常普及,这样就大大提高了非溃疡性上呼吸道出血的诊断率。同时对损伤的程度、病灶大小及出血的部位也能明确诊断,这样可区分于其他类出血。目前已经明确了慢性胃炎的另一个重要的发病原因是Hp,“Hp→慢性胃炎”的发病机制已经被很多学者提出。和无症状患者相比,功能性消化不良患者存在着极高的Hp感染率,证明Hp感染是诱发消化道症状的直接因素[4]。有多种原因可引发消化道出血,得到相关研究证实的就有20种,而上呼吸道出血的首位原因就是消化性溃疡;占第2位的是食管静脉曲张破裂出血;第3位的是急性胃黏膜病变;第4位的是胃癌,这样就显著提高了急性胃黏膜病变的发病率,这些都和本文的研究结果相吻合。目前临床上开始普遍应用纤维胃镜后,可查找出消化道出血的病灶及病因。
  参考文献
  [1]李亚君.奥美拉唑治疗消化性溃疡伴发慢性胃炎71例临床观察[J].吉林医学,2010,10(35):12-13.
  [2]胡晓华.多塞平、奥美拉唑、蒙脱石联合治疗慢性胃炎的疗效观察[J].中国药物与临床,2011,8(2):45-47.
  [3]沈震.奥美拉唑及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染[J].中国现代药物应用,2009,23(14):69.
  [4]刘丽娜,房文红.奥美拉唑与硫糖铝联合治疗慢性胃炎和消化性溃疡42例疗效观察[J].山西医药杂志(下半月刊),2008,8(9):96.

 
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